Łuszczyca to powszechna, wieloraka, łatwo nawracająca i trudna do wyleczenia choroba skóry, która oprócz farmakoterapii zewnętrznej, doustnej terapii systemowej, leczenia biologicznego, oferuje również fizjoterapię. Fototerapia UVB jest fizjoterapią. Jakie są więc skutki uboczne fototerapii UVB w leczeniu łuszczycy?
Czym jest fototerapia UVB? Jakie choroby można nią leczyć?
Fototerapia UVBWykorzystuje sztuczne źródło światła lub energię promieniowania słonecznego do leczenia chorób, a także promieniowanie ultrafioletowe w leczeniu chorób u ludzi, zwane terapią ultrafioletową. Zasada fototerapii UVB polega na hamowaniu proliferacji limfocytów T w skórze, hamowaniu hiperplazji i pogrubienia naskórka oraz zmniejszeniu stanu zapalnego skóry, a tym samym na zmniejszeniu jej uszkodzeń.
Fototerapia UVB ma dobry wpływ na leczenie różnych chorób skóry, takich jak łuszczyca, specyficzne zapalenie skóry, bielactwo, egzema, przewlekły łupież mszakowy itp. Wśród nich w leczeniu łuszczycy główną rolę odgrywa UVB (długość fali 280-320 nm). Zabieg polega na naświetlaniu skóryświatło ultrafioletowew określonym czasie; Fototerapia UVB ma różne właściwości, takie jak działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne i cytotoksyczne.
Jakie są klasyfikacje fototerapii?
Terapia optyczna łuszczycy dzieli się na cztery główne rodzaje: UVB, NB-UVB, PUVA i laser excimerowy. Spośród nich UVB jest wygodniejsze i tańsze niż inne metody fototerapii, ponieważ pozwala na…stosuj fototerapię UVB w domuFototerapia UVB jest zazwyczaj zalecana dorosłym i dzieciom z łuszczycą. Jeśli zmiany łuszczycowe występują w cienkich obszarach, efekt fototerapii będzie stosunkowo widoczny.
Jakie są zaletyFototerapia UVB w leczeniu łuszczycy?
Fototerapia UVB została uwzględniona w wytycznych dotyczących diagnostyki i leczenia łuszczycy (edycja z 2018 roku), a jej skuteczność terapeutyczna jest pewna. Statystyki pokazują, że 70–80% pacjentów z łuszczycą może osiągnąć 70–80% ulgę w zmianach skórnych po 2–3 miesiącach regularnej fototerapii.
Jednak nie wszyscy pacjenci kwalifikują się do fototerapii. Łagodną łuszczycę leczy się głównie lekami miejscowymi, natomiast fototerapia UVB jest bardzo ważnym sposobem leczenia pacjentów o umiarkowanym i ciężkim przebiegu.
Fototerapia może wydłużyć czas nawrotu choroby. W łagodnym stanie pacjenta nawrót choroby może utrzymywać się przez kilka miesięcy. W przypadku uporczywej choroby i trudnych do usunięcia zmian skórnych ryzyko nawrotu jest wyższe, a nowe zmiany skórne mogą pojawić się 2-3 miesiące po zaprzestaniu fototerapii. Aby uzyskać lepszy efekt terapeutyczny i zmniejszyć ryzyko nawrotu, w praktyce klinicznej fototerapię często stosuje się w połączeniu z niektórymi lekami miejscowymi.
W badaniu obserwacyjnym maści z takatynolem w połączeniu z wąskospektralnym promieniowaniem UVB w leczeniu łuszczycy pospolitej 80 pacjentów przydzielono do grupy kontrolnej, która otrzymywała wyłącznie fototerapię UVB, oraz do grupy leczonej, która otrzymywała miejscowo takalcytol (dwa razy dziennie) w połączeniu z fototerapią UVB, czyli naświetlaniem ciała, raz na drugi dzień.
Wyniki badań wskazują, że nie było statystycznie istotnej różnicy między dwiema grupami pacjentów pod względem wskaźnika PASI i skuteczności leczenia do czwartego tygodnia. Jednak w porównaniu z 8-tygodniowym leczeniem, wskaźnik PASI (stopień zmian skórnych w łuszczycy) w grupie leczonej poprawił się, a skuteczność leczenia była wyższa niż w grupie kontrolnej, co sugeruje, że łączona fototerapia UVB z zastosowaniem tacalcitolu w leczeniu łuszczycy jest skuteczniejsza niż sama fototerapia UVB.
Czym jest tacacitol?
Takalcitol jest pochodną aktywnej witaminy D3, a podobne leki zawierają silnie drażniący kalcypotriol, który hamuje proliferację komórek naskórka. Łuszczyca jest spowodowana nadmierną proliferacją komórek glejowych naskórka, co powoduje rumień i srebrzystobiałe złuszczanie się naskórka.
Tacalcitol jest łagodny i mniej drażniący w leczeniu łuszczycy (można go również stosować dożylnie) i powinien być stosowany 1-2 razy dziennie, w zależności od nasilenia choroby. Dlaczego nazywa się go łagodnym? Na cienkie i wrażliwe partie skóry, z wyjątkiem rogówki i spojówki, można stosować go na wszystkie części ciała. Natomiast w przypadku silnego podrażnienia kalcypotriolem nie można leczyć skóry głowy i twarzy, ponieważ może wystąpić swędzenie, zapalenie skóry, obrzęk wokół oczu lub obrzęk twarzy i inne działania niepożądane. W przypadku leczenia skojarzonego z fototerapią UVB, fototerapię należy stosować trzy razy w tygodniu, a tacalcitol dwa razy dziennie.
Jakie skutki uboczne może mieć fototerapia UVB? Na co należy zwrócić uwagę podczas leczenia?
Ogólnie rzecz biorąc, większość skutków ubocznych leczenia UVB jest stosunkowo przejściowa, taka jak swędzenie, oparzenia czy pęcherze. Dlatego w przypadku częściowych zmian skórnych fototerapia powinna dokładnie pokryć zdrową skórę. Nie zaleca się brania prysznica bezpośrednio po fototerapii, aby nie zmniejszyć absorpcji promieniowania UV i fototoksyczności.
Podczas leczenia nie należy spożywać owoców i warzyw nadwrażliwych na światło: fig, kolendry, limonki, sałaty itp.; nie należy również przyjmować leków nadwrażliwych na światło: tetracykliny, sulfonamidów, prometazyny, chlorowodorku chloroprometazyny.
Jeśli chodzi o pikantne, drażniące potrawy, które mogą zaostrzyć stan choroby, należy ich jak najmniej spożywać lub w ogóle ich nie spożywać (dotyczy to również owoców morza, tytoniu, alkoholu itp.). Rozsądna kontrola diety może przyspieszyć gojenie się zmian skórnych i skutecznie zapobiec nawrotowi łuszczycy.
Wnioski: Fototerapia w leczeniu łuszczycy może łagodzić zmiany łuszczycowe, rozsądne skojarzenie leków miejscowych może poprawić skuteczność leczenia i zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.
Czas publikacji: 07-06-2022
