Łuszczyca jest powszechną, wielokrotną, łatwą do nawrotu, trudną do wyleczenia chorobą skóry, która oprócz zewnętrznej terapii lekowej, doustnej terapii systemowej, leczenia biologicznego, istnieje inne leczenie, jakim jest fizjoterapia. Fototerapia UVB jest fizjoterapią. Jakie są więc skutki uboczne fototerapii UVB w przypadku łuszczycy?
Czym jest fototerapia UVB? Jakie choroby można nią leczyć?
Fototerapia UVBstosować sztuczne źródło światła lub energię promieniowania słonecznego do leczenia chorób, a także stosować promieniowanie ultrafioletowe na ludzkie ciało w leczeniu chorób metodą zwaną terapią ultrafioletową. Zasada fototerapii UVB polega na hamowaniu proliferacji komórek T w skórze, hamowaniu hiperplazji i pogrubienia naskórka, zmniejszaniu stanu zapalnego skóry, aby zmniejszyć uszkodzenia skóry.
Fototerapia UVB ma dobry wpływ na leczenie różnych chorób skóry, takich jak łuszczyca, specyficzne zapalenie skóry, bielactwo, egzema, przewlekły łupież mszakowy itp. Wśród nich w leczeniu łuszczycy główną rolę odgrywa promieniowanie UVB (długość fali 280-320 nm), którego działanie polega na naświetlaniu skóryświatło ultrafioletowew określonym czasie; Fototerapia UVB ma różne właściwości, takie jak działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne i cytotoksyczne.
Jakie są klasyfikacje fototerapii?
Terapia optyczna łuszczycy ma głównie 4 rodzaje klasyfikacji, odpowiednio dla UVB, NB-UVB, PUVA, leczenia laserem excimerowym. Spośród nich UVB jest wygodniejsze i tańsze niż inne metody fototerapii, ponieważ możnastosuj fototerapię UVB w domu. Fototerapia UVB jest zazwyczaj zalecana dla dorosłych i dzieci z łuszczycą. Jeśli zmiany łuszczycowe występują w cienkich obszarach, efekt fototerapii będzie stosunkowo oczywisty
Jakie są zaletyFototerapia UVB w leczeniu łuszczycy?
Fototerapia UVB została uwzględniona w wytycznych dotyczących diagnozy i leczenia łuszczycy (wydanie z 2018 r.), a jej efekt terapeutyczny jest pewny. Statystyki pokazują, że 70% do 80% pacjentów z łuszczycą może osiągnąć 70% do 80% ulgi w zmianach skórnych po 2-3 miesiącach regularnej fototerapii
Jednak nie wszyscy pacjenci nadają się do fototerapii. Łagodną łuszczycę leczy się głównie miejscowymi lekami, podczas gdy fototerapia UVB jest bardzo ważnym leczeniem dla pacjentów o umiarkowanym i ciężkim przebiegu.
Fototerapia może wydłużyć czas nawrotu choroby. Jeśli stan pacjenta jest łagodny, nawrót choroby może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Jeśli choroba jest uporczywa, a zmiany skórne są trudne do usunięcia, ryzyko nawrotu jest wyższe, a nowe zmiany skórne mogą pojawić się 2-3 miesiące po zaprzestaniu fototerapii. Aby uzyskać lepszy efekt terapeutyczny i zmniejszyć nawrót, w praktyce klinicznej fototerapia jest często stosowana razem z niektórymi lekami miejscowymi.
W badaniu obserwacyjnym mającym na celu ocenę skuteczności maści z takatynolem w połączeniu z wąskospektralnym promieniowaniem UVB w leczeniu łuszczycy pospolitej, 80 pacjentów przydzielono do grupy kontrolnej, która otrzymywała wyłącznie fototerapię UVB, oraz do grupy leczonej, która otrzymywała miejscowo takalcytol (dwa razy dziennie) w połączeniu z fototerapią UVB, czyli naświetlaniem ciała, raz na dwa dni.
Wyniki badań pokazują, że nie było statystycznie istotnej różnicy między dwiema grupami pacjentów pod względem wyniku PASI i skuteczności leczenia do czwartego tygodnia. Jednak w porównaniu z 8-tygodniowym leczeniem, wynik PASI grupy leczonej (punktacja stopnia zmian skórnych łuszczycy) poprawił się, a skuteczność była wyższa niż w grupie kontrolnej, co sugeruje, że terapia UVB stawowa tacalcitolem w leczeniu łuszczycy jest lepsza niż sama fototerapia UVB.
Czym jest tacacitol?
Tacalcitol jest pochodną aktywnej witaminy D3, a podobne leki mają silnie drażniący kalcypotriol, który ma działanie hamujące na proliferację komórek naskórka. Łuszczyca jest spowodowana nadmierną proliferacją komórek glejowych naskórka, co powoduje rumień i srebrzysto-białe złuszczanie się naskórka.
Tacalcitol jest łagodny i mniej drażniący w leczeniu łuszczycy (łuszczyca dożylna również może być stosowana) i powinien być stosowany 1-2 razy dziennie w zależności od nasilenia choroby. Dlaczego mówi się o nim jako o łagodnym? Na cienkie i wrażliwe części skóry, z wyjątkiem rogówki i spojówki, można stosować wszystkie części ciała, podczas gdy silne podrażnienie kalcypotriolu nie może być stosowane na głowie i twarzy, ponieważ może wystąpić swędzenie, zapalenie skóry, obrzęk wokół oczu lub obrzęk twarzy i inne niepożądane reakcje. Jeśli leczy się w połączeniu ze światłoterapią UVB, to światłoterapię stosuje się trzy razy w tygodniu, a tacalcitol dwa razy dziennie
Jakie skutki uboczne może mieć fototerapia UVB? Na co należy zwrócić uwagę podczas leczenia?
Ogólnie rzecz biorąc, większość skutków ubocznych leczenia UVB jest stosunkowo tymczasowa, jak swędzenie, oparzenia lub pęcherze. Dlatego w przypadku części zmian skórnych fototerapia musi dobrze pokryć zdrową skórę. Nie jest wskazane branie prysznica bezpośrednio po fototerapii, aby nie zmniejszyć absorpcji UV i fototoksyczności.
Podczas leczenia nie należy spożywać owoców i warzyw światłoczułych: fig, kolendry, limonki, sałaty itp. Nie należy również przyjmować leków światłoczułych: tetracykliny, sulfamidu, prometazyny, chlorowodorku chloroprometazyny.
Jeśli chodzi o pikantne, drażniące potrawy, które mogą zaostrzać chorobę, należy ich jak najmniej spożywać lub w ogóle ich nie spożywać (dotyczy to owoców morza, tytoniu, alkoholu itp.). Rozsądna kontrola diety może przyspieszyć gojenie się zmian skórnych i skutecznie zapobiec nawrotom łuszczycy.
Wnioski: Fototerapia w leczeniu łuszczycy może łagodzić zmiany łuszczycowe, rozsądne skojarzenie leków miejscowych może poprawić skuteczność leczenia i zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.
Czas publikacji: 07-06-2022
